Фиброгастродуоденоскопия

Исследование проводится при любых симптомах, указывающих на возможные нарушения в работе желудка или пищевода:

• хроническая изжога, отрыжка, кислый привкус во рту;
• боль или жжение в эпигастрии, чувство тяжести после еды;
• тошнота, рвота, особенно с примесью крови или «кофейной гущей»;
• затрудненное глотание, ощущение комка в горле;
• беспричинное снижение массы тела;
• анемия неясного происхождения;
• контроль после лечения язвенной болезни, гастрита, операции на желудке.

ФГДС назначается перед плановыми хирургическими вмешательствами и при подозрении на инфекцию Helicobacter pylori. В ряде случаев процедура проводится в профилактических целях пациентам с наследственной предрасположенностью к заболеваниям желудка или пищевода.

Абсолютными противопоказаниями являются тяжелые нарушения работы сердца и дыхательной системы — острый инфаркт миокарда, выраженная сердечная недостаточность, инсульт в острой фазе, тяжелая бронхиальная астма или дыхательная недостаточность. В таких случаях исследование может спровоцировать обострение и проводится только по жизненным показаниям.

От ФГДС лучше воздержаться при острых воспалительных процессах в ротовой полости, глотке или пищеводе, когда прохождение эндоскопа может усилить боль и травмировать воспаленные ткани. К временным ограничениям относят лихорадку, вирусные инфекции, кровотечения из верхних отделов ЖКТ, а также психические состояния, при которых невозможно обеспечить сотрудничество пациента во время процедуры.
Беременность не является строгим противопоказанием, но в первом триместре исследование стараются не делать, если нет экстренной необходимости. Детей и пожилым пациентам ФГДС чаще выполняют с седацией, чтобы исключить стрессовую реакцию.

ФГДС дает врачу возможность рассмотреть слизистую в реальном времени, оценить цвет, эластичность и структуру тканей, выявить мельчайшие изменения, невидимые на УЗИ или рентгене.

Во время процедуры специалист может подтвердить такие диагнозы, как:

• острый и хронический гастрит различных форм;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• рефлюкс-эзофагит и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
• эрозии, кровотечения, сосудистые изменения;
• полипы и доброкачественные образования слизистой;
• предраковые и онкологические процессы (по результатам биопсии);
• признаки атрофии и метаплазии эпителия.

Перед ФГДС человеку рекомендуется не есть минимум 6–8 часов, чтобы желудок был полностью пуст. За сутки исключаются кофе, газированные напитки и тяжелая пища.

Перед введением эндоскопа врач проводит местную анестезию слизистой глотки — обычно спреем с лидокаином, чтобы снизить рвотный рефлекс. Через рот аккуратно вводится гибкий эндоскоп с видеокамерой на конце. Диаметр зонда небольшой — около 1 см, поэтому исследование не вызывает боли, лишь временный дискомфорт.

Врач последовательно осматривает пищевод, желудок и луковицу двенадцатиперстной кишки, оценивает состояние слизистой, сосудистый рисунок, наличие эрозий или новообразований. При необходимости берется биопсия — несколько микроскопических фрагментов ткани из подозрительных участков. Это безопасная и безболезненная процедура, не влияющая на заживление слизистой.

Весь процесс занимает 5–10 минут. После ФГДС пациент может ощущать легкое першение в горле, которое проходит в течение часа.

Пациентам, испытывающим выраженный страх или повышенный рвотный рефлекс, проводят исследование под кратковременной седацией. Человек находится в состоянии медикаментозного сна, не ощущает дискомфорта, а врач может спокойно и тщательно провести осмотр. После процедуры пациент просыпается и может покинуть клинику уже через полчаса.

После завершения обследования врач подробно описывает состояние слизистой и передает заключение с фотопротоколом. Если выполнялась биопсия, образцы направляются в лабораторию для гистологического анализа, который позволяет подтвердить воспалительный процесс, инфекцию Хеликобактер пилори или исключить онкологию. Результаты гистологии обычно готовы через 3–5 дней. По их итогам гастроэнтеролог подбирает лечение и план дальнейшего наблюдения.

Чтобы исследование прошло максимально информативно:

• не принимать пищу и жидкости за 6–8 часов до процедуры;
• за сутки исключить алкоголь, кофе, шоколад, острые блюда;
• в день исследования не курить и не принимать препараты железа или активированный уголь (они окрашивают слизистую);
• при регулярном приеме лекарств обязательно сообщить врачу, особенно если это антикоагулянты или инсулин.

Если ФГДС проводится под седацией, за 4–5 часов до процедуры запрещается пить даже воду.

Фиброгастродуоденоскопия относится к безопасным процедурам. Современные эндоскопы оснащены тонкими гибкими трубками и высокочувствительными камерами, риск травматизации слизистой сведен к минимуму. Все инструменты проходят многоэтапную стерилизацию, соответствующую санитарным нормам.