Трахеит

Основой воспаления является поражение слизистой трахеи вирусами или бактериями. Снижается способность эпителия очищать дыхательные пути от пыли и микроорганизмов, реснички мерцательного слоя перестают работать, развивается отек и гиперсекреция слизи. Поврежденная поверхность становится уязвимой для вторичной бактериальной флоры, что вызывает кашель и раздражение стенок дыхательных путей.

• Вирусная инфекция

Наиболее частые возбудители — вирусы гриппа, парагриппа, аденовирус, коронавирус, риновирус. Они внедряются в эпителий, угнетают местный иммунитет и разрушают реснитчатые клетки. Секрет густеет, слизь перестает выводиться, формируется застой, к которому быстро присоединяются бактерии.

• Бактериальные агенты

Пневмококк, стафилококк и стрептококк проникают в трахею из верхних дыхательных путей. Бактерии выделяют токсины, провоцируя гнойное воспаление, иногда с переходом на бронхи. Без лечения формируется хронический трахеобронхит.

• Физические и химические раздражители

Холодный, сухой или запыленный воздух вызывает микротравмы слизистой. Опасность представляют пары кислот, растворителей, угольная и металлическая пыль, которые приводят к дистрофическим изменениям и утолщению слизистой.

• Курение и ослабление иммунитета

Табачный дым вызывает постоянное раздражение стенок трахеи, нарушает кровоснабжение, эпителий становится более восприимчивым к микробам. У людей с низкой иммунной реактивностью воспаление протекает тяжелее и дольше.

• Аллергический механизм

Аллергены (пыльца, шерсть животных, бытовая пыль) вызывают высвобождение гистамина и отек слизистой. 

Главный симптом — сухой, изнуряющий кашель, усиливающийся ночью и утром. Приступы сопровождаются жжением и болью за грудиной, голос становится хриплым. Через несколько дней кашель становится влажным, отделяется вязкая слизь. Температура повышается умеренно, общее состояние остается удовлетворительным, но у пациентов с ослабленным иммунитетом возможна слабость и ломота в теле.

Формы заболевания:

• Острый трахеит развивается быстро, чаще вместе с вирусным ринитом или фарингитом.
• Хронический формируется при длительном воздействии раздражающих факторов — курения, пыли, химических паров. Кашель становится постоянным, слизистая утолщается или, наоборот, атрофируется.
• Аллергический трахеит сопровождается приступами кашля после контакта с аллергеном и прозрачными слизистыми выделениями без температуры.

ЛОР-врач оценивает состояние дыхательных путей с помощью ларингоскопа. В случае развития трахеита слизистая трахеи обычно гиперемирована, отечна, покрыта вязким секретом. В хронической форме видны участки утолщения или атрофии.

Для уточнения диагноза назначают общий анализ крови (лейкоцитоз, ускоренная СОЭ), бактериологическое исследование мокроты для подбора антибиотика и рентген грудной клетки, чтобы исключить бронхит и пневмонию. Аллергическая форма подтверждается тестами на специфические IgE.

Терапия направлена на устранение воспаления, восстановление слизистой и облегчение кашля. Вирусные формы лечат противовоспалительными средствами, теплым щелочным питьем и ингаляциями с физраствором. Бактериальные — антибиотиками (амоксициллин/клавуланат, азитромицин, цефуроксим). Для разжижения слизи назначаются муколитики и отхаркивающие препараты. Ингаляции с бронхолитиками и глюкокортикостероидами уменьшают отек и жжение в трахее.
Эффективны физиотерапевтические процедуры — УВЧ, лазеротерапия, электрофорез с антисептиками. Очень важно во время лечения исключить курение, не вдыхать холодный воздух, контролировать влажность помещения и обеспечить голосовой покой. Если форма заболевания хроническая, лечение трахеита дополняется витаминотерапией и дыхательной гимнастикой.

• избегать переохлаждения и резких перепадов температуры;
• своевременно лечить риниты, фарингиты и бронхиты;
• поддерживать оптимальную влажность воздуха;
• укреплять иммунитет и отказаться от курения;
• ограничить контакт с пылью, дымом и химическими парами;
• закаливать организм.

Если кашель не проходит больше недели, становится мучительным или сопровождается болью за грудиной, обязательно запишитесь на консультацию к ЛОР-врачу в нашу клинику.