Гайморит

Основной механизм развития гайморита — нарушение вентиляции и дренажа верхнечелюстной пазухи. В норме слизистая вырабатывает небольшое количество секрета, который через узкое соустье (отверстие, соединяющее пазуху с полостью носа) свободно оттекает. Когда отек перекрывает этот канал, секрет застаивается, теряет бактерицидные свойства и становится питательной средой для микроорганизмов.

• Инфекционные причины

На первом месте — вирусы респираторной группы (парагрипп, аденовирус, риновирус), которые повреждают эпителий слизистой и нарушают мукоцилиарный клиренс. Через 5–7 дней на ослабленную слизистую наслаивается бактериальная флора. 

• Одонтогенные очаги

Верхнечелюстная пазуха анатомически прилегает к корням премоляров и моляров. В случае глубокого кариеса или периодонтита без лечения, перфорации дна пазухи во время лечения зубов инфекция проникает в полость, вызывая одонтогенный гайморит. 

• Анатомические и структурные факторы

Искривление перегородки, гипертрофия нижних раковин, наличие полипов и кист создают механическое препятствие для вентиляции. Нарушается ток воздуха и движение ресничек эпителия, что приводит к застою секрета. У некоторых пациентов отек провоцируется хроническими аденоидами, особенно в детском возрасте.

• Аллергический компонент

У людей с аллергическим ринитом слизистая постоянно находится в состоянии воспаления. Отек соустья препятствует нормальному оттоку секрета, и на этом фоне развивается вторичный инфекционный процесс.

• Грибковая и смешанная флора

У пациентов с ослабленным иммунитетом (длительный прием антибиотиков, кортикостероидов, сахарных диабет) развивается грибковый гайморит. Грибковое воспаление протекает вяло, но разрушает слизистую и кость стенок пазухи.

Клиническая картина зависит от характера воспаления, объема поражения пазухи и возбудителя. Основные симптомы связаны с нарушением оттока секрета и повышением давления внутри пазухи, что вызывает боль и чувство распирания в лице.

• Острая форма

Начинается, как правило, после перенесенной простуды или вирусного ринита. В течение первых дней появляются заложенность носа и густые слизисто-гнойные выделения. Боль локализуется под глазами, в области щек, усиливается с наклоном головы вперед или при надавливании на проекцию гайморовых пазух. Часто отмечается односторонний процесс: поражена только одна пазуха. Возможны повышение температуры до 38–39 °C, слабость, снижение обоняния и головная боль, иррадиирующая в висок или зубы верхней челюсти.

• Гнойный гайморит

Развивается с присоединением бактериальной флоры и закупорке соустья пазухи. Слизь превращается в гной, появляется неприятный запах из носа и рта. Боль становится пульсирующей, лицо может отекать с одной стороны, иногда наблюдается слезотечение из-за вовлечения носослезного канала. 

• Катаральный гайморит

Более легкая форма, обычно отек развивается без выраженного гнойного отделяемого. Симптомы ограничиваются тяжестью в области пазух, умеренной заложенностью и прозрачными выделениями. 

• Хронический гайморит

Возникает из-за неполного лечения острой формы или постоянных анатомических препятствиях для дренажа. Симптомы менее выражены: тупая боль или тяжесть в лице, периодическое заложение носа, снижение обоняния, стекание густой слизи по задней стенке глотки, неприятный запах при дыхании. Температура чаще нормальная. Обострения нередко совпадают с простудами или переохлаждением.

• Полипозный гайморит

Полипозный тип связан с разрастанием слизистой в ответ на хроническое воспаление — появляются полипы, которые перекрывают просвет соустья и делают дыхание почти невозможным. 
Общие симптомы, характерные для всех форм — заложенность носа, гнусавость голоса, снижение или потеря обоняния, ночной кашель из-за стекания секрета и головная боль, усиливающаяся к вечеру.

После диагностики тактика лечения зависит от причины воспаления, стадии процесса и состояния дренажа пазухи. Цель — восстановить вентиляцию, устранить инфекцию и предотвратить переход болезни в хроническую форму.

• Медикаментозное лечение

Назначаются антибиотики широкого спектра (амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины II–III поколения, макролиды) — с последующей коррекцией по результатам бакпосева. Для снижения отека применяются местные сосудосуживающие спреи коротким курсом. Муколитики (ацетилцистеин, карбоцистеин) разжижают густой секрет и облегчают его отток. При выраженном воспалении назначаются интраназальные кортикостероиды.

• Промывание пазух

Аппаратное промывание методом «кукушка» или с применением катетера ЯМИК позволяет очистить пазуху без прокола. Через систему каналов создается отрицательное давление, под действием которого гной и слизь эвакуируются, а в полость вводится антисептический или антибактериальный раствор.

• Физиотерапия

На этапе восстановления полезна лазеротерапия, УВЧ, магнитотерапия, ингаляции с антисептиками и щелочными растворами. Физиотерапевтические методы ускоряют регенерацию слизистой и нормализуют микроциркуляцию.

• Пункция гайморовой пазухи

Если консервативная терапия не дает эффекта, через нижний носовой ход пазуха прокалывается тонкой иглой, откачивается гной, выполняется промывание и введение лекарств. Процедура занимает несколько минут и позволяет быстро снять давление и боль.

• Хирургическое лечение

При хроническом или полипозном гайморите проводится эндоскопическая санация — малоинвазивное удаление патологических тканей и восстановление проходимости соустья. Операция выполняется под местной анестезией, без внешних разрезов и с минимальным восстановительным периодом.

• своевременно лечить насморк и простудные заболевания;
• укреплять иммунитет, избегать переохлаждения;
• контролировать хронические очаги инфекции (тонзиллит, кариес, пародонтит);
• поддерживать нормальную влажность воздуха (40–60 %);
• промывать нос изотоническими растворами в сезон ОРВИ;
• не злоупотреблять сосудосуживающими препаратами;
• проходить профилактический осмотр у ЛОР-врача, если человек часто болеет синуситами.

Если боль в области пазух, температура и заложенность не проходят больше недели, обратитесь к врачу, чтобы пройти диагностику. В нашей клинике гайморит лечат эффективно, безболезненно и безопасно.