Отит лечение

Главный механизм развития отита — распространение инфекции из носоглотки по евстахиевой трубе в барабанную полость. При нормальной вентиляции давление в среднем ухе совпадает с атмосферным, слизистая остается сухой и стерильной. Когда устье трубы отекает, воздухообмен прекращается, создается отрицательное давление, и экссудат начинает заполнять полость. На этом фоне быстро активизируется бактериальная флора.

• Инфекционные причины

Наиболее частые возбудители — пневмококк, гемофильная палочка, моракселла катаралис. Реже встречаются стафилококки, синегнойная палочка, грибы рода кандида и аспергилл. Вирусные агенты — вирусы гриппа, аденовирусы и риновирусы — повреждают реснитчатый эпителий и создают условия для проникновения бактерий. От хронических ринитов и синуситов микробы постоянно попадают в слуховую трубу, вызывая повторные эпизоды воспаления.

• Анатомические особенности

У детей евстахиева труба короче, шире и расположена почти горизонтально, поэтому секрет из носоглотки легко попадает в среднее ухо. Слизистая рыхлая и отекает быстрее, что создает идеальные условия для инфекции. Частые простуды, аденоиды и увеличение небных миндалин дополнительно нарушают вентиляцию.

• Наружные и травматические факторы

Наружный отит развивается после травмирования слухового прохода ватными палочками, при попадании воды («ухо пловца») или избыточного образования серы, создающего влажную среду. Грибковое воспаление возникает после длительного использования капель с антибиотиками.

• Аллергические и системные факторы

Отек слуховой трубы может возникать на фоне аллергического ринита, бронхиальной астмы, эндокринных нарушений и сниженного иммунитета. Такие пациенты чаще сталкиваются с серозным или рецидивирующим отитом.

• Одонтогенные очаги и хронические заболевания

Инфекция из кариозных зубов верхней челюсти, тонзиллита или фарингита способна распространяться лимфогенным и гематогенным путем. Повторяющиеся воспаления уха нередко связаны с недолеченными заболеваниями носоглотки и пазух.

Проявления отита зависят от локализации воспаления и стадии процесса:

• Наружный отит

Воспаление охватывает кожу слухового прохода и наружную часть барабанной перепонки. Появляется зуд, боль от касания уха, чувство распирания, незначительное снижение слуха. Если образуется фурункул, боль становится резкой, усиливается во время жевания и разговора, кожа вокруг ушной раковины отекает.

• Средний отит

Начинается остро, возникает стреляющая боль в ухе, ощущение пульсации и давления. Температура повышается до 38–39 °C, слух снижается. Через несколько дней барабанная перепонка истончается, гной выходит наружу — боль уменьшается, но остается шум и заложенность. Если отверстие не закрывается, воспаление переходит в хроническую стадию.

• Внутренний отит (лабиринтит)

Редкая, но тяжелая форма, воспаление затрагивает структуры внутреннего уха. Основные симптомы — головокружение, шаткость походки, тошнота, нистагм, выраженное снижение слуха вплоть до полной потери. Состояние требует срочной госпитализации.
Общие признаки для всех форм — боль и давление в ухе, снижение слуха, шум, возможные выделения из слухового прохода, раздражительность и очень высокая температура у детей.

ЛОР-врач проводит осмотр уха с помощью отоскопа. Если у пациента отит, видно покраснение и утолщение барабанной перепонки, выпячивание из-за скопления экссудата, в некоторых случаях — перфорация с выделением гноя. У наружной формы отмечается сужение слухового прохода и воспаление кожи.

Для уточнения диагноза используют тимпанометрию и аудиометрию, чтобы проверить подвижность барабанной перепонки и уровень снижения слуха. При подозрении на осложнения выполняют КТ височной кости. Если процесс гнойный, проводится бактериологическое исследование отделяемого, чтобы определить возбудителя и подобрать антибиотик.

Терапия направлена на устранение инфекции, снятие воспаления и восстановление слуха. Основу лечения составляют антибиотики. В первые дни назначаются капли с анальгетическим и противовоспалительным эффектом, антигистаминные средства для уменьшения отека слуховой трубы и жаропонижающие, если у пациенты высокая температура. При наружном отите применяются мази и капли с антисептиками.

Если в среднем ухе скапливается гной и барабанная перепонка выпячивается, выполняется парацентез — небольшой прокол для дренажа полости. После эвакуации экссудата слух обычно быстро восстанавливается. В период выздоровления назначают физиотерапию — УВЧ, лазер, теплые компрессы — и санацию носоглотки, чтобы восстановить проходимость евстахиевой трубы.

• своевременно лечить насморк и воспаления носоглотки;
• избегать переохлаждения и попадания воды в уши;
• не использовать острые предметы для очистки слухового прохода;
• укреплять иммунитет, особенно в холодный сезон;
• регулярно проходить осмотр ЛОР-врача при частых простудах и снижении слуха.

Если появилось ощущение заложенности, боль или шум в ухе, не ждите, пока воспаление усилится. В клинике врачи отоларингологи проведут диагностику и назначат лечение, чтобы сохранить слух и избежать осложнений.