Ринит лечение

Клиническая картина зависит от причины воспаления и стадии процесса. Общие признаки — заложенность носа, выделения различного характера, чихание, снижение обоняния и ощущение давления в области пазух. Но по типу ринита можно судить о характере патологии и степени вовлечения слизистой.

• Острый катаральный ринит

Возникает внезапно, обычно на фоне вирусной инфекции. Начинается с ощущения сухости и жжения в носу, затем появляются серозные выделения, отек и слезотечение. Из-за воспаления нижних раковин развивается выраженная заложенность, усиливающаяся в положении лежа. Через несколько дней секрет становится слизисто-гнойным. Обоняние временно утрачивается, голос становится гнусавым.

• Хронический гипертрофический ринит

Формируется при постоянном раздражении слизистой или неправильном лечении острых форм. Слизистая утолщается, сосудистые сплетения разрастаются, а просвет носовых ходов сужается. Пациенты жалуются на постоянную заложенность, головные боли, храп. 

• Атрофический ринит

Характеризуется истончением эпителия, снижением секреции и образованием плотных корок. Дыхание через нос затруднено, ощущается сухость и зуд. У некоторых пациентов появляется неприятный запах (озена). Причиной в основном являются хронические инфекции, длительное использование сосудосуживающих препаратов, недостаток железа и витамина D, воздействие пыли и химических веществ.

• Вазомоторный ринит

Не связан с инфекцией. Основное проявление — чередование заложенности то одной, то другой ноздри, особенно по утрам или при смене температуры воздуха. Выделения обычно прозрачные, водянистые. Патогенез связан с нарушением регуляции тонуса сосудов слизистой, из-за чего кровенаполнение раковин становится избыточным. 

• Аллергический ринит

Проявляется приступами чихания, зудом, слезотечением и обильными водянистыми выделениями. Симптомы усиливаются после контакта с аллергеном — пыльцой, домашней пылью, шерстью животных. При хроническом течении развивается полипоз слизистой. Для уточнения диагноза проводится кожное тестирование и анализ крови на специфические IgE. 

Воспаление слизистой оболочки носа развивается из-за сочетания инфекционных, аллергических и анатомических факторов. У здорового человека слизистая выстлана мерцательным эпителием, который обеспечивает мукоцилиарный клиренс — естественное очищение полости носа от пыли и микроорганизмов. Когда этот механизм нарушается, начинается отек, повышается проницаемость капилляров и активизируется выработка слизи.

• Наиболее частая причина — вирусная инфекция. Вирусы парагриппа, риновирусы и коронавирусы внедряются в клетки реснитчатого эпителия, вызывают их деструкцию и угнетение движения ресничек. Это приводит к застою секрета, нарушению вентиляции околоносовых пазух и снижению местного иммунитета. 

• Аллергический ринит формируется по механизму гиперчувствительности немедленного типа. После контакта с аллергеном (пыльца, пылевые клещи, шерсть животных, споры грибов) тучные клетки слизистой выделяют гистамин и лейкотриены. В ответ возникает выраженный отек, зуд, водянистые выделения и приступы чихания. 

• Анатомические причины включают искривление носовой перегородки, гипертрофию нижних носовых раковин, наличие полипов и аденоидов. Эти изменения нарушают естественный ток воздуха и дренаж пазух, из-за чего слизистая постоянно травмируется и воспаляется.

• Вазомоторные формы связаны с нарушением регуляции сосудистого тонуса. Сосуды слизистой чрезмерно реагируют на колебания температуры, влажности или стресс, поэтому возникает чередование заложенности без инфекции. Нередко такая реакция наблюдается у людей с вегетативными дисфункциями, эндокринными нарушениями или при длительном применении сосудосуживающих капель, когда рецепторы сосудов теряют чувствительность.

• К внешним провоцирующим факторам относятся сухой воздух, табачный дым, резкие запахи, аэрозоли бытовой химии, производственные пары кислот и щелочей. Они вызывают химический ожог слизистой, истончение эпителия и повышают восприимчивость к инфекциям.

Цель терапии ринита — снять отек слизистой, восстановить носовое дыхание, устранить инфекцию или аллерген и предотвратить хронизацию процессов. 

Если у заболевания вирусная природа, назначаются противовоспалительные и антисептические растворы для промывания полости носа — изотонические растворы морской соли, «Аквалор», «Мирамистин». Если к воспалению присоединилась бактериальная флора, назначаются местные антибиотики (фрамицетин, неомицин, мупироцин). Сосудосуживающие спреи (ксилометазолин, оксиметазолин) используются только кратковременно, чтобы избежать медикаментозного ринита. При аллергическом процессе показаны антигистаминные препараты и интраназальные кортикостероиды.

После стихания острого воспаления будет полезным УФ-облучение слизистой, лазеротерапия, магнитотерапия и ингаляции с щелочными растворами. Физиотерапевтические методы уменьшают отек, улучшают микроциркуляцию и ускоряют восстановление эпителия.

Регулярное орошение изотоническими растворами снижает концентрацию воспалительных медиаторов и очищает слизистую от аллергенов и микробов. В клинике выполняется аппаратное промывание по методу «перемещения жидкости» (кукушка), которое очищает пазухи максимально глубоко и безопасно.

Показано при хронических формах, когда слизистая гипертрофирована или нарушена структура носовых раковин. Эффективны эндоскопическая вазотомия, лазерная или радиоволновая коагуляция. Малотравматичные операции выполняются под местной анестезией, возвращая пациенту свободное дыхание уже через несколько дней.

Если подтвержден диагноз аллергического ринита, показана аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), которая снижает чувствительность организма к раздражителю. Для укрепления местного иммунитета назначают витамины A, E, D и препараты интерферона.

• поддерживать нормальную влажность воздуха в помещении (40–60 %);
• избегать переохлаждения и резких перепадов температуры;
• своевременно лечить кариес, тонзиллит и синуситы;
• регулярно промывать нос солевыми растворами в сезон ОРВИ;
• ограничивать контакт с аллергенами и раздражающими веществами;
• не злоупотреблять сосудосуживающими каплями;
• укреплять иммунитет сбалансированным питанием и физической активностью.

Если заложенность носа не проходит больше недели или появляются гнойные выделения, записывайтесь на прием к ЛОР-врачу.